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江苏参保人数突破7820万,跨省异地就医住院费用

龙虎网讯 参保人数冲破7820万;追回医保基金和违约金1.51亿元;耗材会商年节约资金9亿元,跨省异地住院用度直接结算人次同比增长153.42%……在10月31日江苏省医保局召开的新闻宣布会上,江苏省医保局局长周英报出了该局成立一年来的连续串亮眼数据。数据的背后,是一系列夷易近生新政和夷易近生实事带来的夷易近生得到感。

参保人数超7820万,提前完玉成年目标

今年江苏省政府十项夷易近生实事的第一项便是前进医疗保障水平。统计显示,截至9月末,江苏全省基础医疗保险参保人数7820.8万人,参保率跨越98%,逾额完玉成年7780万人的目标义务。

更多城乡居夷易近加入医疗保障网,意味着医保基金的共济能力增强。今朝江苏企业职工医保、城乡居夷易近医保政策范围内住院医疗用度基金支付比例分手达85%和70%阁下。此中,城乡居夷易近基础医保的人均实际财政补助已达582元,比国家规定的520元标准超过跨过62元。艰苦职员大年夜病保险起付标准低落50%、报销比例前进5-10个百分点。截至9月末,江苏全省大年夜病保险基金支出40.15亿元,比去年同期增添14.96亿元。

追回1.51亿元,维持袭击敲欺骗保高压态势

医保基金是老庶夷易近的“保命钱”。 江苏省医疗保障局成立后,把掩护基金安然作为重要政治义务。今年前9个月,江苏省医保部门先后反省全省近94%,跨越3.8万家的定点医药机构,停息违规医疗机构定点协议930家,解除协议59家,送执法处置惩罚57件,追回医保基金和违约金1.51亿元。同时,会同公安、卫健、药监等四部门成立省级抽查组,飞行反省定点二级及以上医药机构39家。

江苏省医保局还鼓励社会"民众,"对涉嫌敲欺骗取医保基金行径进行举报。今年以来先后有24人举报人获奖,兑现奖金2.42万元。

看病更省钱:心脏支架匀称降幅50%

一枚心脏支架动辄上万元,医用耗材昂贵是看病贵的紧张缘故原由之一。以往各方都将这一领域视为畏途,不愿碰或者不敢碰,成为医药招采革新领域“最难啃的骨头”。面对这一顽瘴固疾,7月31日,江苏在全国率先组织开展高值医用耗材重点品种组团同盟带量采购,针对心脏支架和起搏器进行会商,着末中选的6个心脏血管支架品种、25个双腔起搏器品种中,冠脉支架匀称降幅51%,起搏器匀称降幅15%。8月16日,江苏省组团同盟集中采购签约典礼在南京举行。根据规定,这次会商中选价格采购周期为1年,今年10月起履行。

今年46岁因心血管严宿疾变吸收心脏支架植入术的患者秦建成,10月12日从南京市第一人夷易近病院出院。秦建成手术安装血管支架,每枚7100元。而10月1日前,同品牌同规格支架一枚要13400元。

此后,江苏第二次举行省级组团带量同盟采购,结果血管参与球囊类匀称降幅74.37%,骨科人工髋枢纽关头类匀称降幅为47.20%,眼科人工晶体类匀称降幅为26.89%。仅两轮同盟带量采购会商估计一年就可节约资金9亿元。

江苏的率先探索获得了中央引导和社会各界广泛认同,并被中央电视台、人夷易近日报等中央媒体鼓吹报道。

看病更方便:跨省异地就医住院医疗用度直接结算人次同比增150%

随迁养老的爸妈,在外打拼的农夷易近工……异地就医正成为越来越多人的日常需求。今年前9个月,江苏全省实现双向跨省异地住院医疗用度直接结算22.58万人次,用度总额55.11亿元,分手同比增长153.42%、166.1%。

数据的飙升源于异地就医的加倍便捷。江苏省医保局成立以来,顺应长三角一体化计谋,全力推进长三角跨省就医门诊用度直接结算。去年9月,长三角地区在海内率先试点异地门诊用度直接结算,徐州、盐城等8市成为首批试点城市。到今年6月尾,江苏全省所有统筹区率先实现与上海门诊的直接结算。

为方便看病,今年9月,江苏省医保局专门出台《江苏省异地就医包揽办事规程》,分手就异地就医直接结算的范围工具、挂号立案、报酬政策、就医治理以及零星报销作出明确规范,给有异地就医需求的人供给了一份“就医指南”。截止9月末,江苏跨省联网定点机构数量达3109家,数量居全国第一。

安徽滁州的缪女士对江苏的异地就医结算连连点赞。“我在南京事情。父亲退休后就搬到南京和我栖身。”缪女士先容,去年她父亲突发腔梗,在江苏省人夷易近病院住院10天,花了不到2万,自付500多元,竟然不用垫付,很便捷。

据懂得,今朝江苏省正加快推进江苏与浙江、安徽的门诊用度直接结算。此中,南京、无锡、姑苏三地已与浙江省本级、嘉兴市、湖州市率先开通苏浙异地就医门诊直接结算。

救助564.78万人次,医保扶贫“一人不漏一户不落”

今年39岁的江苏盐城市阜宁县芦蒲镇居夷易近严中文因患白血病,上半年在县病院住院花去用度185767.56元,此中相符医保报销用度金额162843.43元,经医保报销和医疗救助后,终极小我包袱18576.76元。严中文的父母表示,多亏了医保,否则家里根本无力承担巨额医疗费。

按照政策,建档立卡贫苦人口参加基础医保,其参保用度由财政全额补贴。今年前9个月,江苏全省352.54万名贫苦职员参加城乡居夷易近医保得到了全额补助,基础实现贫苦职员参保“一人不漏、一户不落”。 同时,省医保局还拟订出台相关政策,加强基础医保、大年夜病保险、医疗救助等各项政策轨制的毗连协同。先后救助艰苦群众564.78万人次,救助资金支出21.22亿元,有效缓解了因病致贫、因病返贫。

交汇点记者 黄红芳

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